Самый простой диагностический тест - это тот, где результаты исследований, таких как рентгеновское или биопсия, используются для классификации пациентов в две группы, в соответствии с наличием или отсутствием некоторого признака. Например, в таблице представлено соотношение между результатами рентгеновского сканирования печени и правильным диагнозом, основанным на результатах вскрытия, биопсии, или хирургического осмотра. Насколько полезно использование рентгеновского сканирования для диагностики патологии печени?

Первый подход - вычислить долю пациентов, имеющих нормальный или патологический скан печени, которые правильно диагностируются по скану. Используем термины "положительный" и "отрицательный", чтобы указать наличие или отсутствие интересующего нас признака, в данном случае - патологии. Таким образом имеются 258 истинных "положительных" случаев и 86 истинных "отрицательных". Для этих двух групп доля случаев, которые были правильно диагностированы по скану: 231/258=0.90 и 54/86=0.63 соответственно. Эти два коэффициента имеют обманчиво похожие названия.

Чувствительность - доля истинных положительных случаев, которые были правильно идентифицированы тестом.

Специфичность - доля истинных отрицательных случаев, которые были правильно идентифицированы тестом.

Основываясь на рассматриваемом примере, можно утверждать, что 90% пациентов с патологией должны иметь аномальный (положительный) рентгеновский скан печени, в то время как 63% пациентов со здоровой печенью должны иметь нормальный (отрицательный) скан.

Поскольку чувствительность и специфичность являются долями, то доверительные интервалы для них могут быть рассчитаны по стандартным статистическим методикам для долей.

Чувствительность и специфичность - это один из подходов к количественному определению диагностической способности теста. В клинической практике, однако, результат теста - это все, что известно врачу, поэтому необходимо знать, насколько полезен данный критерий для выявления патологии. Другими словами, какое соотношение пациентов с аномальными результатами теста действительно имеют патологию? Ответ на этот вопрос будет рассмотрен в следующей статье.

1. Drum DE, Christacapoulos JS. Hepatic scintigraphy in clinical decision making. J Nucl Med 1972; 13: 908-15
2. Gardner MJ, Altman DG. Calculating confidence intervals for proportions and their differences. In: Gardner MJ, Altman DG, etc. Statistics with confidence. London: BMJ Publishing Group, 1989: 28-33