В настоящее время в отделениях реанимации и интенсивной терапии для контроля за насосной функцией сердца пациента в основном используются либо ультразвуковые методы, либо инвазивные (термодилюция). К недостатками первых методов можно отнести их невысокую точность при патологических изменениях в сердце (аневризмах), для вторых - необходимость введения катетера непосредственно в сердце. Аппаратура для этих методов чрезвычайно дорога, и, как правило, не обладает возможностью проведения длительного мониторинга в автоматическом режиме.

В то же время в кабинетах функциональной диагностики уже давно используется неинвазивный реографический метод для оценки сердечного выброса. Однако в отделениях реанимации и интенсивной терапии данный метод не получил широкого распространения из-за неудобной для пациента ленточной системы электродов, высокой трудоемкости контурного анализа и большого разброса значений, получаемых при использовании реографов разных моделей.

Нами были проанализированы факторы, влияющие на точность определения ударного выброса сердца реографическим методом, и было сформировано дерево целей для создания надежной компьютерной системы работающей в полностью автоматическом режиме. Основными проблемами при этом являются:

1) Выбор корректной конфигурации электродов.

Получившие в последнее время большое распространение "рулеточные" электроды вносят большую погрешность в результаты измерений из-за высокой неоднородности электрического поля в контролируемом сегменте.

2) Получение качественного, неискаженного исходного сигнала.

Различные модели серийно выпускаемых реографов обладают различными фазо-частотными характеристиками (ФЧХ), что приводит к искажению реального реографического сигнала, появлению систематической погрешности в расчетах и, как следствие, несопоставимости данных полученных на различных моделях аппаратов.

3) Качественная математическая обработка реосигнала:

- устранение дыхательных артефактов;

- выбор бездефектных кардиоциклов;

- надежное распознавание фаз сердечного цикла;

- учет индивидуальных особенностей пациентов.

В докладе намечены возможные пути решения указанных проблем.

В результате проведенных работ, был создан макет реографической мониторной системы, показавший хорошее согласование при сравнении с ультразвуковыми методами исследований.