Актуальность разработки неинвазивных реокардиомониторных систем для палат интенсивной терапии и реанимаций определяется тем, что существующие инвазивные реокардимониторные системы (термодилюционные, метод Фика и др.) кроме повышенных требований стерильности, дорогостоящей аппаратуры и катетеров, травматичны для пациентов и имеют ограничения во времени проведения исследования. Существующие неинвазивные метод эхокардиография не удовлетворяет требованиям мониторных систем проведения длительного динамического наблюдения.

Целью исследований: Проведение сравнительной оценки точности определения ударного выброса (УО) эхокардиографическим методом (эходоплер SonoLayer SSH-404) и новой мониторинговой реокардиографической системой (РеоКардиоМонитор (РКМ) 1.0.,МГТУ им Н.Э.Баумана). Исследования проводились на базе Центра функциональных исследований Главного Военного Клинического Госпиталя им. Н.Н.Бурденко.

Всего обследовано - 22 пациента. Пациенты с ишемической болезнью сердца (5), ИБС+инфаркт миокарда (5), ИБС + инфаркт миокарда + легочная недостаточность (2),инфаркт миокарда + операция АКШ (2), следствия черепно-мозговой травмы (1), гипертоническая болезнь (3), Инфекционный эндокардит+ операция по протезированию митрального клапана + легочная недостаточность (1), геморагический инсульт (1), а также здоровые (2).

Методика обследования: реокардиографические и эхокардиографические исследования проводились одновременно при фиксированном горизонтальном положения пациентов.

Перед началом проведения исследования анализировалось с помощью эхокардиографической методики наличие регургитации и ее степени (I,II,III) с аортального, митрального, трикуспидального и легочного клапанов.

Анализ результатов:

При наличии регургитаций II или III степени погрешность определения SV превышала 17%, и для этих пациентов проводился только качественный анализ. Группа пациентов c выраженной клапанной недостаточностью является общепринятым ограничением реокардиографи-ческого метода и представляла интерес с точки зрения влияния регургитаций разных клапанов на точность определения УО реокардиографическим методом. Так у пациентов только с аортальной регургитацией (1 чел.) РКМ показывал завышенные оценки SV (+152%), только с митральной регургитацией (2 чел.) заниженные оценки соответственно (-35%) и (-36%). А с наличием только легочной регургитации (1 чел) - заниженные оценки (-50%). Для пациентов с наличием разных видов регургитаций (2 чел.) РКМ давал заниженные оценки cо0тветственно (-78%) и (-37%).

Сопоставление оценок УО эхокардиографическим методом и мониторинговой реокардиографической системой показало клинически приемлемую точность системы РКМ 1.0 (коэффициент корреляции r=0.88).

Стабильность определения ударного выброса в условиях свободного дыхания и спонтанных движениях пациента, а также использование электродной системы максимально освобождающей грудную клетку пациента, показывает целесообразность использования реокардиографической системы РКМ 1.0 для решения задач длительного мониторинга параметров центральной гемодинамики в условиях палат интенсивной терапии и реанимации.

Проведенные исследования показали, что использование в составе РКМ дополнительных методик получения прекардиальной реокардиограммы потенциально позволит снизить ошибку определения ударного выброса у пациентов с выраженной клапанной недостаточностью.